Chronische viszerale Schmerzen durch persistierende Entzündung
Definition
Chronische viszerale Schmerzen aufgrund einer anhaltenden Entzündung sind chronische Schmerzen aufgrund einer lang anhaltenden Entzündung der inneren Organe im Kopf-/Halsbereich sowie des Brust-, Bauch- oder Beckenraumes. [6,7]. Sie können durch infektiöse oder nicht-infektiöse Erreger oder durch die endogene Freisetzung von algogenen Substanzen verursacht werden. Anschauliche Beispiele sind: Morbus Behcet, Wegner Granulomatose, Perikarditis, chronische Bronchitis, Bronchiektasen, chronische Rippenfellentzündung, Ulceration des Ösophagus, Ösophagitis, Gastritis, Duodenitis, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, chronische Pankreatitis, rezidivierende Divertikulitis; rezidivierende Zystitis und Urethritis, chronische entzündliche Beckenerkrankungen, Endometriose, chronische Prostatitis [1-7]. Der Schmerz wird in den somatischen Geweben der Körperwand (Haut, Unterhaut, Muskeln) in Bereichen wahrgenommen, die die gleiche sensorische Innervation erhalten wie das innere Organ, von dem das Symptom ausgeht (referred visceral pain). In diesen Bereichen kommt es häufig zu einer sekundären Hyperalgesie (erhöhte Empfindlichkeit gegenüber schmerzhaften Reizen in anderen Bereichen als dem primären Ort des nozizeptiven Inputs) [6,7]. Diagnostische Kriterien: Die Bedingungen A bis D sind erfüllt: A. Es besteht ein chronischer Schmerz (anhaltend oder wiederkehrend über mehr als 3 Monate), der durch die beiden folgenden Punkte gekennzeichnet ist: A.1 Die eindeutige anatomische Lokalisation ist mit typischen Schmerzausstrahlungen (sog. "referred pain") vereinbar, die von bestimmten inneren Organen ausgehen. A.2 Die Anamnese deutet auf eine relevante entzündliche Erkrankung eines oder mehrerer innerer Organe hin. B. Mindestens ein Bestätigungstest weist eine anatomische Lokalisation nach, die mit einer spezifischen Schmerzausstrahlung (sog. "referred pain") vereinbar ist. C. Mindestens ein Bestätigungstest weist die relevante entzündliche Erkrankung nach. D. Der Schmerz kann nicht besser durch eine andere Diagnose chronischer Schmerzen erklärt werden.
Inclusions
- Chronische viszerale Schmerzen durch persistierende Entzündung der Bauchregion
- Chronische viszerale Schmerzen durch persistierende Entzündung der Beckenregion
- Chronische viszerale Schmerzen durch persistierende Entzündung der Kopf- oder Halsregion
- Chronische viszerale Schmerzen durch persistierende Entzündung der Thorax-Region