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MG30.2 category

Chronische postoperative oder posttraumatische Schmerzen

Definition

Chronische postoperative oder posttraumatische Schmerzen sind Schmerzen, die nach einem chirurgischen Eingriff oder einer Gewebeverletzung (einschließlich Verbrennungen) auftreten oder an Intensität zunehmen und über den Heilungsprozess hinaus andauern, d. h. mindestens drei Monate nach dem Eingriff oder der Gewebeverletzung. Der Schmerz ist entweder auf das Operationsfeld oder den Verletzungsbereich beschränkt, projiziert auf das Innervationsgebiet eines in diesem Bereich gelegenen Nervs oder bezieht sich auf ein Dermatom (nach einer Operation/Verletzung von tiefen somatischen oder viszeralen Geweben). Andere Schmerzursachen wie Infektionen, bösartige Erkrankungen usw. müssen ebenso ausgeschlossen werden wie Schmerzen, die sich aus einem bereits bestehenden Schmerzproblem ergeben. Abhängig von der Art des Eingriffs können chronische postoperative oder posttraumatische Schmerzen oft neuropathisch sein. Auch wenn neuropathische Mechanismen ausschlaggebend sind, sollte hier die Art des Schmerzes diagnostiziert werden. Die postoperative oder posttraumatische Ätiologie des Schmerzes sollte höchstwahrscheinlich sein; ist sie unklar, sollten die Kodes im Abschnitt für chronische Primärschmerzen verwendet werden. Die häufigsten chirurgischen Eingriffe, die chronische postoperative Schmerzen verursachen, sind Brustoperationen (einschließlich Mastektomie mit oder ohne Axillarknotenentfernung, kosmetische Chirurgie), Herniotomie (offene oder laparoskopische Chirurgie), Thoraxchirurgie (einschließlich minimalinvasiver Verfahren wie der thorakoskopischen Chirurgie) und die Amputation einer Gliedmaße oder eines anderen Organs. Abhängig von der Art des Eingriffs können chronische postoperative Schmerzen häufig neuropathisch sein; im Durchschnitt sind chronische postoperative Schmerzen in 30 % der Fälle neuropathischen Ursprungs (zwischen 6 und 54 % und mehr). Chronische Schmerzen können sich auch nach einem Trauma entwickeln; die Inzidenz liegt zwischen 46 und 85 % nach einem Multitrauma. Typische Beispiele sind posttraumatische Osteoarthritis nach Gelenkverletzungen, chronische Schmerzen nach akuten Rückenverletzungen, Schleudertrauma und Verbrennungen. Auch wenn neuropathische Mechanismen ausschlaggebend sind, sollte diese Art von Schmerz hier diagnostiziert werden. Diagnostische Kriterien: Die Bedingungen A bis E sind erfüllt: A. Es besteht ein chronischer Schmerz (anhaltend oder wiederkehrend für mehr als 3 Monate). B. Die Schmerzen haben nach einer Operation oder einem Gewebetrauma begonnen oder an Intensität zugenommen. C. Die Schmerzen treten in einem Bereich auf, in dem zuvor eine Operation oder ein Gewebetrauma stattgefunden hat. D. Die Schmerzen bestehen seit mindestens 3 Monaten nach dem auslösenden Ereignis. E. Der Schmerz lässt sich nicht besser durch eine Infektion, ein Malignom, eine vorbestehende Schmerzerkrankung oder eine andere Alternative erklären.

Coding note

Die postoperative oder posttraumatische Ätiologie des Schmerzes sollte sehr wahrscheinlich sein; wenn sie unklar ist, erwägen Sie die Verwendung von Kodes aus dem Abschnitt für chronische primäre Schmerzen.

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