Chronische viszerale Schmerzen durch mechanische Faktoren
Definition
Chronische viszerale Schmerzen, die auf mechanische Faktoren zurückzuführen sind, sind chronische Schmerzen, die a) auf die Verlegung von viszeralen Hohlorganen infolge von darin wandernden Hindernissen (z. B. Steinen) oder Stenosen mit Dilatation oberhalb des Hindernisses/der Stenose oder b) auf den Zug von Bändern und Gefäßen innerer Organe oder die äußere Kompression innerer Organe zurückzuführen sind. Anschauliche Beispiele für a): im Kopf-/Halsbereich: Stenose des Rachens oder des Kehlkopfes; im Brustbereich: Stenose der Speiseröhre, der Luftröhre oder der Bronchien; im Bauchbereich: Obstruktion der Gallenwege, z. B. mit Steinen/sklerosierende Cholangitis; Obstruktion der Nierenwege, z. B. mit Steinen; Obstruktion des Magen-Darm-Trakts; chronische intestinale Pseudoobstruktion; für den Beckenbereich: rezidivierende Harnkoliken bei Lithiasis der unteren Harnwege; Harnleiterkinking; Stenose von Anus und Rektum. Anschauliche Beispiele für b): im Kopf-/Halsbereich: Zug von Bändern und Gefäßen oder Kompression von Rachen oder Kehlkopf; im Brustbereich: Zug von Bändern und Gefäßen oder Kompression von Speiseröhre, Luftröhre oder Bronchien; im Bauchbereich: Zug von Bändern und Gefäßen oder Kompression von Gallenwegen und Magen-Darm-Trakt; für die Beckenregion: Zug von Bändern und Gefäßen oder die Kompression der Harnwege; für die Beckenregion: Zug von Bändern und Gefäßen oder die Kompression der unteren Harnwege, die Traktion des Ligamentum ovarii proprium, die Kompression der männlichen oder weiblichen Fortpflanzungsorgane. Der Schmerz wird in den somatischen Geweben der Körperwand (Haut, Unterhaut, Muskeln) in Bereichen wahrgenommen, die dieselbe sensorische Innervation erhalten wie das innere Organ, von dem das Symptom ausgeht (referred visceral pain). In diesen Bereichen kommt es häufig zu einer sekundären Hyperalgesie (erhöhte Empfindlichkeit gegenüber schmerzhaften Reizen in anderen Bereichen als dem primären Ort des nozizeptiven Inputs). Diagnostische Kriterien: Die Bedingungen A bis D sind erfüllt: A. Es besteht ein chronischer Schmerz (länger als 3 Monate anhaltend oder wiederkehrend), der durch beide der folgenden Punkte gekennzeichnet ist: A.1 Die eindeutige anatomische Lokalisation ist mit typischen Schmerzausstrahlungen (sog. "referred pain") vereinbar, die von bestimmten inneren Organen ausgehen. A.2 Die Anamnese deutet auf mechanische Faktoren hin (Obstruktion/Dehnung von inneren Hohlorganen oder Zug/Kompression von Bändern und Gefäßen zu inneren Organen) B. Mindestens ein Bestätigungstest weist eine anatomische Lokalisation nach, die mit einer spezifischen Schmerzausstrahlung (sog. "referred pain") vereinbar ist. C. Mindestens ein Bestätigungstest weist den relevanten mechanischen Faktor nach (Dehnungs-/Kontraktions- oder Zug-/Kompressions-Mechanismus). D. Der Schmerz kann nicht besser durch eine andere Diagnose chronischer Schmerzen erklärt werden.
Inclusions
- Chronische viszerale Schmerzen durch mechanische Faktoren der Bauchregion
- Chronische viszerale Schmerzen durch mechanische Faktoren der Beckenregion
- Chronische viszerale Schmerzen durch mechanische Faktoren der Kopf- oder Halsregion
- Chronische viszerale Schmerzen durch mechanische Faktoren der Thorax-Region