Chronische postoperative Schmerzen
Definition
Chronische postoperative Schmerzen sind chronische Schmerzen, die nach einem chirurgischen Eingriff auftreten oder an Intensität zunehmen und über den Heilungsprozess hinaus andauern, d. h. mindestens 3 Monate nach dem Eingriff. Der Schmerz ist entweder auf das Operationsgebiet beschränkt, wird auf das Innervationsgebiet eines in diesem Gebiet gelegenen Nervs projiziert oder auf ein Dermatom (nach einer Operation/Verletzung von tiefen somatischen oder viszeralen Geweben) bezogen. Andere Schmerzursachen wie Infektionen, bösartige Erkrankungen usw. müssen ebenso ausgeschlossen werden wie Schmerzen, die auf ein bereits bestehendes Schmerzproblem zurückzuführen sind. Die postoperative Ätiologie des Schmerzes sollte höchstwahrscheinlich sein; ist sie unklar, sollten Kodes aus dem Abschnitt für chronische Primärschmerzen verwendet werden. Je nach Art des Eingriffs kann es sich bei chronischen postoperativen Schmerzen häufig um neuropathische Schmerzen handeln. Selbst wenn neuropathische Mechanismen ausschlaggebend sind, sollte diese Art von Schmerz hier diagnostiziert werden. Die postoperative Ätiologie des Schmerzes sollte höchstwahrscheinlich sein; wenn sie unklar ist, sollten die Kodes im Abschnitt für chronische primäre Schmerzen verwendet werden. Die häufigsten chirurgischen Eingriffe, die chronische postoperative Schmerzen verursachen, sind Brustoperationen (einschließlich Mastektomie mit oder ohne Axillarknotendissektion, kosmetische Chirurgie), Herniotomie (offene oder laparoskopische Chirurgie), Thoraxchirurgie (einschließlich minimalinvasiver Verfahren wie der thorakoskopischen Chirurgie) und die Amputation einer Extremität oder eines anderen Organs. Je nach Art des chirurgischen Eingriffs kann es sich bei chronischen postoperativen Schmerzen häufig um neuropathische Schmerzen handeln; im Durchschnitt sind chronische postoperative Schmerzen in 30 % der Fälle neuropathischen Ursprungs (zwischen 6 und 54 % und mehr). Diagnostische Kriterien: Die Bedingungen A bis E sind erfüllt: A. Es liegt ein chronischer Schmerz vor (anhaltend oder wiederkehrend über mehr als 3 Monate). B. Die Schmerzen haben nach der Operation begonnen oder an Intensität zugenommen. C. Die Schmerzen treten in einem Bereich auf, der bereits vor der Operation behandelt wurde. D. Die Schmerzen bestehen seit mindestens 3 Monaten nach dem auslösenden Ereignis. E. Die Schmerzen lassen sich nicht besser durch eine Infektion, ein bösartiges Tumorleiden, eine vorbestehende Schmerzerkrankung oder eine andere alternative Ursache erklären.
Coding note
Die postoperative Ätiologie des Schmerzes sollte sehr wahrscheinlich sein; wenn sie unklar ist, erwägen Sie die Verwendung von Kodes aus dem Abschnitt für chronische primäre Schmerzen.
Inclusions
- Chronische Schmerzen nach Amputation
- Chronische Schmerzen nach Arthroplastik
- Chronische Schmerzen nach Herniotomie
- Chronische Schmerzen nach Hysterektomie
- Chronische Schmerzen nach Mammachirurgie
- Chronische Schmerzen nach Thorakotomie
- Chronische Schmerzen nach Wirbelsäulenoperation