Chronische posttraumatische Schmerzen
Definition
Chronische posttraumatische Schmerzen sind Schmerzen, die nach einer Gewebeverletzung (einschließlich Verbrennungen) auftreten oder an Intensität zunehmen und über den Heilungsprozess hinaus anhalten, d. h. mindestens drei Monate nach der Gewebeverletzung. Der Schmerz ist entweder im Bereich der Verletzung lokalisiert, wird auf das Innervationsgebiet eines in diesem Bereich gelegenen Nervs projiziert oder auf ein Dermatom bezogen (nach einer Operation/Verletzung von tiefem somatischem oder viszeralem Gewebe). Andere Schmerzursachen wie Infektionen, bösartige Erkrankungen usw. müssen ebenso ausgeschlossen werden wie Schmerzen, die auf ein bereits bestehendes Schmerzproblem zurückzuführen sind. Bei chronischen posttraumatischen Schmerzen kann es sich häufig um neuropathische Schmerzen handeln. Auch wenn neuropathische Mechanismen ausschlaggebend sind, sollte diese Art von Schmerz hier diagnostiziert werden. Die posttraumatische Ätiologie des Schmerzes sollte höchstwahrscheinlich sein; ist sie unklar, sollten Kodes aus dem Abschnitt für chronische primäre Schmerzen verwendet werden. Die Inzidenz chronischer posttraumatischer Schmerzen nach einem Multitrauma wird mit 46 bis 85 % angegeben. Typische Beispiele für chronische posttraumatische Schmerzen sind posttraumatische Osteoarthritis nach Gelenkverletzungen, chronische Schmerzen nach akuten Rückenverletzungen, Schleudertrauma und nach Verbrennungen. Diagnostische Kriterien: Die Bedingungen A bis E sind erfüllt: A. Es bestehen chronische Schmerzen (anhaltend oder wiederkehrend über mehr als 3 Monate). B. Die Schmerzen haben nach einem Gewebetrauma begonnen oder an Intensität zugenommen. C. Die Schmerzen treten in einem Bereich auf, in dem zuvor ein Gewebetrauma vorlag. D. Die Schmerzen hielten mindestens 3 Monate nach dem auslösenden Ereignis an. E. Die Schmerzen lassen sich nicht besser durch eine Infektion, ein bösartiges Tumorleiden, eine vorbestehende Schmerzerkrankung oder eine andere alternative Ursache erklären.
Coding note
Die posttraumatische Ätiologie des Schmerzes sollte sehr wahrscheinlich sein; wenn sie unklar ist, erwägen Sie die Verwendung von Kodes aus dem Abschnitt für chronische primäre Schmerzen.
Inclusions
- Chronische Schleudertrauma-assoziierte Schmerzen
- Chronische Schmerzen nach Verbrennung
- Chronische Schmerzen nach muskuloskelettaler Verletzung