Chronische sekundäre muskuloskelettale Schmerzen bei strukturellen Veränderungen
Definition
Chronische sekundäre muskuloskelettale Schmerzen im Zusammenhang mit strukturellen Veränderungen sind chronische Schmerzen mit unbekanntem(n) Mechanismus, die auf anatomische Veränderungen in Gelenken, Knochen oder Sehnen zurückzuführen sind. Die strukturelle Veränderung muss sich aus der klinischen Untersuchung ableiten lassen und/oder in der Bildgebung nachweisbar sein. Der Schmerz kann spontan oder bewegungsinduziert sein. Er ist durch klinische Merkmale wie Schwellung, Allodynie oder Bewegungseinschränkung gekennzeichnet. Chronische sekundäre muskuloskelettale Schmerzen, die mit strukturellen Veränderungen einhergehen, entsprechen den älteren Klassifizierungen der Osteoarthrose (primär und sekundär) und der Spondylose (wenn sie sich auf Wirbelsäulenstrukturen beziehen) und umfassen anhaltende Schmerzen nach Knochenbrüchen, insbesondere wenn eine anatomische Deformierung (einschließlich Knochenersatz durch einen Tumor) vorliegt, sowie nachweisbare anatomische Veränderungen von Sehnen und/oder Gelenken. Hierbei handelt es sich um eine Klassifizierung der Schmerzen nach der anatomischen Veränderung der in Frage kommenden Struktur(en). Es wird davon ausgegangen, dass die klinisch beobachtete strukturelle Veränderung, unabhängig davon, ob sie durch bildgebende Verfahren bestätigt wird oder nicht, der Ursprung der Nozizeption ist, die letztlich mit dem Schmerzerlebnis verbunden ist. Diese Klassifizierung enthält keine Aussage über den Mechanismus der Nozizeption. Es kann eine Diskrepanz zwischen dem Grad der beobachteten strukturellen Veränderung und der Art und Intensität der empfundenen Schmerzen bestehen. Diagnostische Kriterien: Die Bedingungen A bis D sind erfüllt A. Es besteht ein chronischer Schmerz (anhaltend oder wiederkehrend über mehr als 3 Monate) in einem oder mehreren Gelenken, Knochen oder Sehnen. Der Schmerz kann spontan oder durch Bewegung ausgelöst sein. B. Mindestens eines der folgenden Kriterien ist erfüllt: B.1 Es liegt eine Schwellung vor. B.2 Es liegt eine Allodynie über dem Teil vor. C. Die strukturelle Veränderung wird aus der klinischen Untersuchung oder der Bildgebung abgeleitet. D. Der Schmerz lässt sich nicht besser durch eine andere Diagnose chronischer Schmerzen erklären.
Inclusions
- Chronische sekundäre muskuloskelettale Schmerzen bei Osteoarthritis
- Chronische sekundäre muskuloskelettale Schmerzen bei Spondylose