Ventrikelseptumdefekt
Definition
Die Definitionen, die für einen "Ventrikelseptumdefekt" in seinen verschiedenen Formen angeboten werden, werden am häufigsten bei Patienten verwendet, die keine Anomalien der atrioventrikulären oder ventrikulo-arteriellen Verbindungen aufweisen. Die Definitionen selbst sind jedoch gleichermaßen für die Beschreibung und Kategorisierung von Löchern oder Bahnen zwischen den Ventrikeln anwendbar, wenn die segmentalen Verbindungen zwischen den Herzkomponenten abnormal sind. Der Schlüssel zum Verständnis der Definitionen liegt darin, zu verstehen, dass das Loch oder der Weg zwischen den Ventrikeln sowohl auf der Grundlage seiner geografischen Lage innerhalb des Ventrikelseptums als auch seiner Ränder aus der Sicht des morphologisch rechten Ventrikels definiert wird. Wenn die ventrikulo-arteriellen Verbindungen konkordant oder diskordant sind, ist das Dach des Kanals, vom rechten Ventrikel aus gesehen, das muskuläre Auslassseptum oder sein faseriges Überbleibsel. Wenn beide Arterienstämme aus dem morphologisch rechten Ventrikel entspringen, bildet der Kanal zwischen den Ventrikeln dagegen den Abfluss aus dem morphologisch linken Ventrikel und wird von der inneren Herzkrümmung überdacht. Bei einem doppelten rechten Ventrikel ist die interventrikuläre Kommunikation daher nicht derselbe geometrische Ort wie der Ventrikelseptumdefekt, obwohl viele den Abfluss aus dem linken Ventrikel immer noch als "Ventrikelseptumdefekt" bezeichnen. Bei univentrikulären atrioventrikulären Verbindungen mit einem funktionell einzigen linken Ventrikel mit einer Ausflusskammer ist die Verbindung, die früher als bulboventrikuläres Foramen bezeichnet wurde, sowohl ein Ventrikelseptumdefekt als auch eine interventrikuläre Verbindung. Die Situation bei einem rechten Ventrikel mit doppeltem Abfluss zeigt jedoch, dass die Begriffe nicht immer synonym verwendet werden können. Ähnlich verhält es sich bei einem gemeinsamen arteriellen Truncus, da das Loch, das der Chirurg in der Regel verschließt, um die Septumintegrität zu gewährleisten, der rechtsventrikuläre Rand des Kanals zwischen den Ventrikeln ist und nicht die geometrische interventrikuläre Verbindung.