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LA88.4 category

Comunicación interventricular

Definition

Las definiciones ofrecidas para un “defecto del tabique ventricular”, en sus diversas formas, se usarán con mayor frecuencia en el contexto de pacientes que no tienen anomalías en las conexiones auriculoventriculares o ventrículo-arterial. Las definiciones mismas, sin embargo, son igualmente aplicables para la descripción y categorización de orificios o vías entre los ventrículos cuando las conexiones segmentarias entre los componentes cardíacos son anormales. La clave para comprender las definiciones es apreciar que el orificio o vía entre los ventrículos se define tanto sobre la base de su ubicación geográfica dentro del tabique ventricular como de sus márgenes vistos desde el aspecto del ventrículo morfológicamente derecho. En este sentido, cuando las conexiones ventrículo-arteriales son concordantes o discordantes, el techo del canal, visto desde el ventrículo derecho, es el tabique muscular de salida o su remanente fibroso. Cuando ambos troncos arteriales surgen del ventrículo morfológicamente derecho, por el contrario, el canal entre los ventrículos proporciona el flujo de salida del ventrículo morfológicamente izquierdo y está cubierto por la curvatura interna del corazón. Por lo tanto, en el contexto del ventrículo derecho de doble salida, la comunicación interventricular no tiene el mismo lugar geométrico que el defecto del tabique ventricular, aunque muchos continúan describiendo la salida del ventrículo izquierdo como el “defecto del tabique ventricular”. En las conexiones auriculoventriculares univentriculares con ventrículo izquierdo funcionalmente único con cámara de salida, la comunicación, que antes se denominaba agujero bulboventricular, es tanto una comunicación interventricular como una comunicación interventricular. Sin embargo, la situación en el marco del ventrículo derecho de doble salida muestra que los términos no siempre pueden usarse como sinónimos. Una situación similar se da en el contexto del tronco arterial común, ya que el orificio que suele cerrar el cirujano para proporcionar integridad del tabique es el margen del ventrículo derecho del canal entre los ventrículos, en lugar de la comunicación interventricular geométrica.

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