Pulmonale Toxoplasmose durch Toxoplasma gondii
Definition
Bei immungeschwächten Patienten tritt die Toxoplasmose am häufigsten bei Personen mit Defekten in der T-Zell-vermittelten Immunität auf, z. B. bei Patienten, die Kortikosteroide, Tumornekrosefaktor-Therapien (TNF) oder zytotoxische Medikamente erhalten, sowie bei Patienten mit hämatologischen Malignomen, Organtransplantationen oder erworbenem Immundefektsyndrom (AIDS). Die pulmonale Toxoplasmose kann bei immungeschwächten Patienten in Form einer interstitiellen Pneumonitis, einer nekrotisierenden Pneumonitis, einer Konsolidierung, eines Pleuraergusses oder eines Empyems oder all dieser Formen auftreten. AIDS-Patienten mit Toxoplasmapneumonie zeigen Husten, Dyspnoe und Fieber. Da die Toxoplasmose in der Regel nur bei fortgeschrittener HIV-Infektion mit CD4-Werten unter 100 auftritt, hatten die meisten AIDS-Patienten, die eine Toxoplasmapneumonie entwickeln, bereits vorher eine HIV-assoziierte opportunistische Infektion. Bei Patienten, die ein festes Organ transplantiert bekommen haben, ist dies am häufigsten auf die Transplantation einer toxoplasmaseropositiven Lunge oder eines Herzens in einen seronegativen Empfänger zurückzuführen, was zu einer primären Lungenerkrankung führt. Bei knochenmarktransplantierten Patienten tritt die pulmonale Toxoplasmose bei 0,28 bis 0,45 % der Patienten auf. Im Gegensatz zu Patienten, die ein festes Organ transplantiert haben, handelt es sich bei den meisten dieser Patienten um eine Reaktivierung und nicht um eine Primärerkrankung.
Inclusions
- Pulmonale Toxoplasmose