Hämorrhagisches Krim-Kongo-Fieber
Definition
Eine Krankheit, die durch eine Infektion mit dem Krim-Kongo-Hämorrhagischen-Fieber-Virus verursacht wird. Die Länge der Inkubationszeit hängt von der Art der Virusaufnahme ab. Nach einer Infektion durch einen Zeckenstich beträgt die Inkubationszeit in der Regel ein bis drei Tage, maximal neun Tage. Die Inkubationszeit nach Kontakt mit infiziertem Blut oder Gewebe beträgt in der Regel fünf bis sechs Tage, maximal 13 Tage. Die Symptome treten plötzlich auf und äußern sich in Fieber, Myalgie (Muskelschmerzen), Schwindel, Nackenschmerzen und -steifheit, Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Augenschmerzen und Photophobie (Lichtempfindlichkeit). Zu Beginn können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Halsschmerzen auftreten, gefolgt von starken Stimmungsschwankungen und Verwirrtheit. Nach zwei bis vier Tagen kann die Unruhe durch Schläfrigkeit, Depressionen und Abgeschlagenheit ersetzt werden, und die Bauchschmerzen können sich auf den oberen rechten Quadranten beschränken, mit nachweisbarer Hepatomegalie (Lebervergrößerung). Weitere klinische Anzeichen sind Tachykardie (schneller Herzschlag), Lymphadenopathie (vergrößerte Lymphknoten) und ein petechialer Ausschlag (ein Ausschlag, der durch Blutungen in der Haut verursacht wird) auf den inneren Schleimhäuten, z. B. im Mund- und Rachenraum, und auf der Haut. Die Petechien können zu größeren Ausschlägen, sogenannten Ekchymosen, und anderen hämorrhagischen Erscheinungen führen. In der Regel gibt es Anzeichen für eine Hepatitis, und bei schwer erkrankten Patienten kann es nach dem fünften Krankheitstag zu einer raschen Verschlechterung der Nierenfunktion, einem plötzlichen Leber- oder Lungenversagen kommen. Die Sterblichkeitsrate bei CCHF liegt bei etwa 30 %, wobei der Tod in der zweiten Krankheitswoche eintritt. Bei Patienten, die genesen, beginnt die Besserung in der Regel am neunten oder zehnten Tag nach Ausbruch der Krankheit. Das CCHF-Virus wird entweder durch Zeckenbisse oder durch Kontakt mit infiziertem Tierblut oder Gewebe während und unmittelbar nach der Schlachtung auf den Menschen übertragen. Die meisten Fälle traten bei Personen auf, die in der Viehwirtschaft tätig sind, wie z. B. Landarbeiter, Schlachthofarbeiter und Tierärzte. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch kann durch engen Kontakt mit dem Blut, den Sekreten, Organen oder anderen Körperflüssigkeiten infizierter Personen erfolgen. Auch im Krankenhaus erworbene Infektionen können durch unsachgemäße Sterilisation von medizinischen Geräten, die Wiederverwendung von Nadeln und die Kontamination von medizinischen Hilfsmitteln auftreten. Die Labordiagnose der Infektion während der akuten Krankheitsphase besteht im Nachweis viraler Nukleinsäure oder durch den Nachweis viraler Antigene durch einen enzymgekoppelten Immunassay aus Serum- oder Plasmaproben. Bei Proben, die später während der Krankheit entnommen werden, wird die Diagnose durch den Nachweis spezifischer IgG- und IgM-Antikörper bestätigt.