Fiebre hemorrágica de Crimea y el Congo
Definition
Enfermedad causada por una infección con el virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo. La duración del período de incubación depende del modo de adquisición del virus. Después de la infección por una picadura de garrapata, el período de incubación suele ser de uno a tres días, con un máximo de nueve días. El período de incubación después del contacto con sangre o tejidos infectados suele ser de cinco a seis días, con un máximo documentado de 13 días. El inicio de los síntomas es repentino, con fiebre, mialgia (dolor muscular), mareos, dolor y rigidez de cuello, dolor de espalda, dolor de cabeza, ojos irritados y fotofobia (sensibilidad a la luz). Puede haber náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y dolor de garganta al principio, seguidos de cambios bruscos de humor y confusión. Después de dos a cuatro días, la agitación puede ser reemplazada por somnolencia, depresión y lasitud, y el dolor abdominal puede localizarse en el cuadrante superior derecho, con hepatomegalia detectable (agrandamiento del hígado). Otros signos clínicos incluyen taquicardia (frecuencia cardíaca rápida), linfadenopatía (ganglios linfáticos agrandados) y una erupción petequial (una erupción causada por sangrado en la piel) en las superficies mucosas internas, como en la boca y la garganta, y en la piel. Las petequias pueden dar lugar a erupciones más grandes llamadas equimosis y otros fenómenos hemorrágicos. Generalmente hay evidencia de hepatitis, y los pacientes gravemente enfermos pueden experimentar un rápido deterioro renal, insuficiencia hepática repentina o insuficiencia pulmonar después del quinto día de enfermedad. La tasa de mortalidad por la FHCC es de aproximadamente el 30%, y la muerte ocurre en la segunda semana de enfermedad. En los pacientes que se recuperan, la mejoría generalmente comienza el noveno o décimo día después del inicio de la enfermedad. El virus de la FHCC se transmite a las personas ya sea por picaduras de garrapatas o por contacto con sangre o tejidos de animales infectados durante e inmediatamente después del sacrificio. La mayoría de los casos se han producido en personas involucradas en la industria ganadera, como trabajadores agrícolas, trabajadores de mataderos y veterinarios. La transmisión de persona a persona puede producirse por contacto estrecho con sangre, secreciones, órganos u otros fluidos corporales de personas infectadas. Las infecciones adquiridas en hospitales también pueden producirse debido a la esterilización inadecuada del equipo médico, la reutilización de agujas y la contaminación de los suministros médicos. El diagnóstico de laboratorio de la infección durante la fase aguda de la enfermedad consiste en la detección del ácido nucleico viral o mediante la demostración del antígeno viral mediante inmunoensayo ligado a enzimas en muestras de suero o plasma. En las muestras recogidas más tarde durante la enfermedad, el diagnóstico se confirma mediante la demostración de anticuerpos IgG e IgM específicos.