Mielinólisis central pontina
Definition
Puede haber evidencia de mala nutrición o abuso de alcohol. Las características típicas en la resonancia magnética incluyen señal alta en imágenes ponderadas en T2 y señal baja en imágenes ponderadas en T1 en la puente central sin realce con gadolinio ni efecto de masa. Se cree que la desmielinización es el resultado de cambios osmóticos rápidos. Se observa con mayor frecuencia en el contexto de hiponatremia, pero otras afecciones incluyen hipernatremia, quemaduras, coagulopatías, hiperosmolalidad y pancreatitis hemorrágica aguda. Por lo general, se presenta en un curso clínico bifásico, inicialmente encefalopatía o con convulsiones por hiponatremia, luego se recupera rápidamente a medida que se restablece la normonatremia, solo para empeorar varios días después. Los signos iniciales del CPM, que reflejan esta segunda fase, incluyen disartria y disfagia (secundaria a la afectación de las fibras corticobulbares), una cuadriparesia fláccida (por la afectación del tracto corticoespinal) que luego se vuelve espástica, todo ello por la afectación de la base pontis; si la lesión se extiende hasta el tegmento de la puente pupilar, pueden producirse anomalías oculomotoras. Puede haber un cambio aparente en el nivel de conciencia que refleje el "síndrome de encierro" que una lesión grande en este sitio es particularmente propensa a producir.