Mielopatía debida al virus linfotrópico de linfocitos T humanos
Definition
La mayoría de las personas infectadas con HTLV-1 son portadoras asintomáticas; entre el 2 y el 5 % desarrollará encefalomielopatía crónica o mielopatía/paraparesia espástica tropical asociada a HTLV-1 (HAM/TSP). El papel del HTLV-2 en el desarrollo de trastornos neurológicos es menos claro. Sin embargo, el HTLV-2 aparentemente es la causa de un trastorno clínicamente similar a la HAM/TSP. La mielopatía se presenta predominantemente en personas que residen o provienen de zonas endémicas de HTLV-1, en particular las Indias Occidentales y Japón, aunque se han reportado casos esporádicos en otros países. El HTLV-2 es endémico en muchos grupos amerindios y epidémico entre los usuarios de drogas inyectables de todo el mundo. Las características clínicas de la mielopatía asociada al HTLV-1 se manifiestan mediante una paraparesia espástica de progresión lenta, trastornos vesicales neurógenos y signos sensitivos menos visibles. Es una enfermedad de inicio lento y progresión crónica y constante. Los hallazgos neurológicos menos frecuentes incluyen signos cerebelosos, atrofia óptica, sordera, nistagmo y otros déficits de pares craneales. Las pruebas de laboratorio incluyen la presencia de anticuerpos o antígenos del HTLV-1 en sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR). El LCR puede mostrar pleocitosis linfocitaria leve, un aumento de proteína leve a moderado en el LCR, la presencia de linfocitos lobulados en sangre y/o LCR y el aislamiento viral, cuando sea posible, en sangre y/o LCR.