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8B91 category

Läsionen des Plexus brachialis

Definition

Der Plexus brachialis wird von den ventralen Ästen von fünf Spinalnerven (C5 - T1) gebildet, die motorische, sensorische und präganglionäre sympathische Fasern haben, die die obere Extremität innervieren. Diese fünf Äste vereinigen sich zu drei Stämmen (oberer: C5 - C6; mittlerer: C7; unterer: C8 - T1), die sich wiederum in sechs Abschnitte aufteilen und zu drei Strängen werden (lateral, medial und posterior). Der Plexus ist auf verschiedenen Ebenen anfällig für Traumata und kann aufgrund seiner Nähe zu Lymphknoten, Blutgefäßen und Lungenparenchym von einer Vielzahl von Krankheiten betroffen sein; auch Diabetes mellitus und Vaskulitis können eine Dysfunktion des Plexus brachialis verursachen. Einige Fälle werden als idiopathische brachiale Plexopathie angesehen. Die klinischen Merkmale hängen davon ab, ob der gesamte Plexus oder ein Teil davon betroffen ist. Bei der Panplexopathie hängt der Arm leblos an der Seite, die Gliedmaße ist schlaff und areflexibel mit vollständigem Gefühlsverlust unterhalb einer Linie, die sich von der Schulter diagonal nach unten und medial zur Mitte des Oberarms erstreckt. Bei Läsionen des oberen Rumpfs hängt der Arm seitlich und innenrotiert an der Schulter, mit gestrecktem Ellenbogen und proniertem Unterarm in einer „Waiter’s-Tip-Haltung". Die Bizeps- und Brachioradialisreflexe sind nicht vorhanden und es besteht ein Gefühlsverlust über die laterale Seite des Arms, des Unterarms und des Daumens. Bei Läsionen des unteren Rumpfs besteht eine Schwäche der intrinsischen Handmuskeln, der Fingerbeugereflex ist vermindert oder fehlt, und es besteht ein sensorischer Verlust über die beiden medialen Finger sowie den medialen Aspekt von Unterarm und Hand.

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