Trastornos del plexo braquial
Definition
El plexo braquial está constitutido por las ramas ventrales de cinco nervios espinales (C5-T1) que poseen fibras motoras, sensitivas y preganglionares. Estas cinco ramas convergen y forman tres troncos (el superior, C5-C6; el medio, C7; el inferior, C8-T1) que se subdividen a su vez en seis partes y forman tres cordones (lateral, medio y posterior). El plexo es susceptible de sufrir traumatismos en distintos niveles y puede verse afectado por una serie de enfermedades debido a su cercanía a los ganglios línfáticos, los vasos sanguíneos y el parénquima del pulmón; la diabetes sacarina y la vasculitis también pueden provocar una disfunción del plexo braquial. Algunos casos se consideran un tipo idiopático de plexopatía braquial. Las manifestaciones clínicas dependen de si la afectación es de todo el plexo o de solo una parte. En la panplexopatía, el brazo cuelga, flácido y arrefléxico, y hay anestesia por debajo de una línea que se extiende en sentido diagonal hacia abajo y hacia el medio hasta el centro del brazo. En las lesiones de la parte superior del tronco, el brazo cuelga a un lado del cuerpo, rotado internamente desde el hombro, con el codo extendido y el antebrazo en pronación, en posición de «propina del camarero». Los reflejos bicipital y braquiorradial están ausentes y hay hipoestesia en la parte lateral del brazo, del antebrazo y del pulgar. En las lesiones de la parte inferior del tronco, hay debilidad de los músculos intrínsecos de la mano, ausencia o disminución del reflejo flexor de los dedos, e hipoestesia en los dedos medio y anular y en la superficie medial del antebrazo y la mano.
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