Primäres Parkinson-Syndrom
Definition
Bei der Parkinson-Krankheit handelt es sich um eine allmählich einsetzende, progressive degenerative Erkrankung, deren Hauptmerkmale Bradykinesie und eines der folgenden Symptome sind: Tremor, Rigidität oder posturale Instabilität. Zu den nicht-motorischen Manifestationen gehören autonome Funktionsstörungen und neuropsychiatrische Merkmale. Der frühe leichte Morbus Parkinson, Hoehn-und-Yahr-Skala (H&Y)-Stadium I-III, ist durch leichte bis mäßige motorische Defizite bei erhaltener oder leicht beeinträchtigter Haltungsstabilität gekennzeichnet, was zu einer leichten bis mäßigen motorischen Behinderung der Patienten führt (einschließlich einseitigem Ruhetremor, Akinese, keine regelmäßigen Stürze). Patienten mit frühem Morbus Parkinson benötigen in der Regel keine zusätzliche Betreuung oder Pflegekräfte, die Behandlung wird eingeleitet und ist effizient, in der Regel ohne Komplikationen, der Bedarf an ärztlicher und pflegerischer Betreuung ist kalkulierbar und erfordert keine größeren Ressourcen, zu den medizinischen Komplikationen können nicht-motorische Symptome gehören, Stürze sind selten. Fortgeschrittener Morbus Parkinson ist durch das H&Y-Stadium IV-V gekennzeichnet und zeichnet sich durch mäßige bis schwere motorische Defizite aus, die in der Regel mit Reaktionsschwankungen, Dyskinesien und schweren Off-Perioden einhergehen. Außerdem besteht eine posturale Instabilität, die zu häufigen Stürzen mit erhöhtem Frakturrisiko führt. Patienten mit fortgeschrittenem Morbus Parkinson benötigen eine intensive und individuelle medizinische Betreuung durch Neurologen, Morbus-Parkinson-Experten und Pflegekräfte, da es zu Behandlungskomplikationen wie On-Off-Fluktuationen, psychiatrischen Komplikationen, Demenz und häufigen Stürzen mit z. B. Frakturen kommen kann. Patienten mit fortgeschrittenem Morbus Parkinson benötigen spezielle Behandlungsoptionen wie tiefe Hirnstimulation, kontinuierliche Medikamentenzufuhr über Pumpentherapien zur Verbesserung der Reaktionsschwankungen. Diese Therapien erfordern viele Ressourcen und manchmal einen stationären Aufenthalt. Psychiatrische Komplikationen können zusätzliche Aufmerksamkeit und psychiatrische Experten für spezifische Interventionen erfordern, und Demenz kann zusätzliche Medikamente und Pflege erfordern.