Enfermedad de Parkinson
Definition
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad degenerativa progresiva de inicio gradual cuyas manifestaciones principales incluyen bradicinesia y una de las siguientes: temblor, rigidez o inestabilidad postural. Las manifestaciones no motoras incluyen disfunción autonómica y características neuropsiquiátricas. La EP leve temprana, escala de Hoehn y Yahr (H&Y) estadio I-III, se caracteriza por déficits motores leves a moderados con estabilidad postural preservada o levemente afectada, lo que lleva a una discapacidad motora leve a moderada de los pacientes (incluido temblor de reposo unilateral, acinesia, ausencia de caídas regulares). Los pacientes con EP temprana generalmente no necesitan cuidados adicionales ni cuidadores, se iniciará el tratamiento y es eficiente, generalmente sin complicaciones, se puede calcular la necesidad de atención de médicos y enfermeras y no necesita recursos importantes, las complicaciones médicas pueden incluir síntomas no motores, las caídas son raras. La EP avanzada se caracteriza por un estadio IV-V de H&Y y se caracteriza por déficits motores de moderados a graves, generalmente acompañados de fluctuaciones de respuesta, discinesias y períodos de inactividad graves. Además, incluye inestabilidad postural que provoca caídas frecuentes con mayor riesgo de fracturas. Los pacientes con EP avanzada necesitan atención médica intensiva e individualizada, que incluye neurólogos, especialistas en EP y personal de enfermería, debido a las complicaciones del tratamiento, como fluctuaciones intermitentes, complicaciones psiquiátricas, demencia y caídas frecuentes, por ejemplo, con fracturas. Los pacientes con EP avanzada necesitan opciones de tratamiento específicas, como estimulación cerebral profunda y administración continua de medicamentos mediante terapias con bomba de infusión para mejorar las fluctuaciones de la respuesta. Estos regímenes requieren muchos recursos y, en ocasiones, requieren hospitalización. Las complicaciones psiquiátricas pueden requerir atención adicional y expertos en psiquiatría para intervenciones específicas, y la demencia puede requerir medicamentos y atención adicionales.