Comunicación interventricular perimembranosa
Definition
This is a generic term that, if possible, should not be used in preference to more specific terms regarding the geographical site of the defect's extension: central and basally, to the right ventricular inlet, or to the right ventricular outlet. This code is used by some as synonymous with the conoventricular VSD, or the paramembranous VSD. It is also known as the type II VSD. It should not be used to code an inlet VSD, or the so-called atrioventricular canal VSD. More specific terms exist for coding these entities. It is used by some to describe an isolated perimembranous VSD without extension, although it is unlikely that perimembranous defects exist in the absence of deficiency of their muscular perimeter. The conoventricular VSD with malalignment should be coded as an outlet defect, as should the perimembranous defect opening to the outlet of the right ventricle. All perimembranous defects, nonetheless, have part of their margins made up of fibrous continuity either between the leaflets of an atrioventricular and an arterial valve or, in the setting of double outlet right ventricle or overriding of the tricuspid valve, by fibrous continuity between the leaflets of the mitral and tricuspid valves. Such defects can also extend to become doubly committed and juxta-arterial (conal septal hypoplasia) when there is also fibrous continuity between the leaflets of the arterial valve or when there is a common arterial valve. [No translation available]
Coding note
Aunque se usa mejor para describir el defecto perimembranoso que se abre al centro en la base del ventrículo derecho, este término podría usarse para codificar defectos perimembranosos con extensión a la entrada o la salida. Sin embargo, se recomienda que siempre que sea posible se usen los términos más precisos para codificar estas últimas lesiones. Este código a veces se usa como sinónimo de los defectos perimembranosos, conoventriculares, de tipo II o defectos paramembranosos. No debe utilizarse para codificar un defecto septal ventricular de entrada, o el denominado defecto septal ventricular de canal atrioventricular, pues existen términos más específicos para codificar estas entidades. Algunos lo utilizan para describir un defecto septal ventricular perimembranoso aislado sin extensión, aunque es poco probable que existan defectos perimembranosos en ausencia de una deficiencia de su perímetro muscular. El defecto septal ventricular conoventricular con mala alineación debe codificarse como un defecto de salida, al igual que el defecto perimembranoso que se abre a la salida del ventrículo derecho. No obstante, todos los defectos perimembranosos tienen parte de sus márgenes formados por continuidad fibrosa entre las valvas de una válvula atrioventricular y una válvula arterial o, en el contexto de ventrículo derecho de salida doble o válvula tricúspide dominante, por continuidad fibrosa entre las valvas de las válvulas mitral y tricúspide. Además, estos defectos pueden ampliarse hasta yuxtaarteriales doblemente comprometidos (hipoplasia conal septal) cuando también hay continuidad fibrosa entre las valvas de las válvulas arteriales o cuando hay una válvula arterial común. Existen códigos específicos para estas variantes; lo ideal es que no se codifiquen utilizando este término.