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5B55.4 category

Deficiencia de vitamina A con úlcera corneal o queratomalacia

Definition

Las úlceras o queratomalacia son indicio de una destrucción permanente, parcial o total, del estroma corneal que conduce a una alteración estructural permanente. Las úlceras clásicas suelen tener una umbilicación central redonda u ovalada, como si al ojo se le hubiera aplicado un trépano o un sacacorchos. La córnea circundante suele verse xerótica pero por lo demás transparente y no tiene el aspecto infiltrado grisáceo que es propio de las úlceras de origen bacteriano. Puede haber varias úlceras. Las úlceras pequeñas casi invariablemente se circunscriben a la periferia de la córnea, sobre todo en sus aspectos inferior y nasal. Las úlceras pueden ser superficiales pero a menudo son profundas. Las perforaciones se tupen de iris, con lo que se conserva la cámara anterior. En la enfermedad más avanzada el estroma necrótico se desintegra y deja una úlcera o descemetocele. Al igual que en el caso de las úlceras más pequeñas, este suele ser periférico y al sanar forma un leucoma denso y adherente. Con el tratamiento, las úlceras superficiales a menudo dejan al sanar una cicatriz sorprendentemente leve; las más profundas, especialmente las perforaciones, forman leucomas adherentes periféricos.

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