Las lesiones secundarias, que son el resultado de la diseminación linfática y hematógena de los organismos, aparecen desde unas pocas semanas hasta 2 años después de la lesión primaria. Las artralgias y el malestar son probablemente los síntomas más comunes, aunque no específicos, del pian secundario; hasta el 75% de los niños menores de 15 años con pian presentaron artralgia en Papúa Nueva Guinea. Las lesiones cutáneas secundarias consisten en múltiples excrecencias más pequeñas, a menudo parecidas a la pápula inicial, que pueden ulcerarse. Una erupción generalizada puede cubrir una región del cuerpo o todo el cuerpo. Las lesiones pueden ser irregulares, de forma semilunar o discoide, y en áreas húmedas pueden simular los condilomas planos de la sífilis venérea. Se pueden formar placas hiperqueratósicas en las palmas de las manos y las plantas de los pies, que se fisuran en dolorosas infecciones secundarias responsables de una marcha característica de "cangrejo".
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Frambesia temprana cutánea, micropapularHiperqueratosis por pianMúltiples papilomas de pianNódulos yuxtaarticulares del pianOsteoperiostitis por pian secundarioPapillomata múltiplePian cangrejoPian de las mucosasPian secundarioPian temprano cutáneoframbesia de las mucosasframboeside del pian tempranohiperqueratosis palmar por frambesiahiperqueratosis plantar de la frambesiamúltiples papilomas frambesianospapiloma plantar o palmar del pianpian cutáneo, menos de cinco años después de la infecciónpian maculopapularpian palmoplantar hiperqueratósicopian papularpian temprano cutáneo macularpian temprano cutáneo maculopapularpian temprano cutáneo papularpian temprano macularpian temprano micropapularpianomasifílide framboesiforme