Lokalisierte Lipoatrophie oder Lipodystrophie
Definition
Lokalisierte Lipodystrophien sind durch den Verlust von Unterhautgewebe an kleinen Körperregionen gekennzeichnet. Der Begriff umfasst eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, deren Prävalenz je nach Ursache variiert. Lipodystrophien, die durch eine schlechte Injektionstechnik bei der Verabreichung von Insulin verursacht werden, sind häufig. Zu den Differentialdiagnosen gehören Sklerodermie, idiopathische Hautatrophie, idiopathische Atrophodermie nach Pasini und Pierini und Gowers Panatrophie. Die lokale Lipodystrophie kann auch eine iatrogene Ursache haben, die mit der Injektion anderer Substanzen wie Steroiden, Somatostatin, Glatirameracetat (zur Behandlung der Multiplen Sklerose) oder exogenem Material zusammenhängt. Manchmal werden sie durch Druck oder durch eine Pannikulitis ausgelöst, wie z. B. die noduläre nicht-suppurative Pannikulitis (Weber-Christian-Syndrom). Die Dercum-Krankheit (Adiposis dolorosa) ist eine seltene Erkrankung, die durch das fortschreitende Auftreten von schmerzhaften Fettablagerungen gekennzeichnet ist und in der Regel bei Frauen in den Wechseljahren auftritt, die übergewichtig sind. Die sklerodermiforme Lipodystrophie des Bauches und der Oberschenkel kann durch eine Graft-versus-Host-Reaktion nach einer Knochenmarkstransplantation zur Behandlung einer hämatologischen Erkrankung verursacht werden. Idiopathische Ursachen sind nicht selten. Die Behandlung sollte sich nach Möglichkeit auf die Beseitigung der Ursache konzentrieren: Änderung der Injektionstechnik bei der Insulintherapie, gegebenenfalls plastische Chirurgie oder immunsuppressive Therapie im Falle einer Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion. Eine lokalisierte Lipodystrophie im Zusammenhang mit einer Insulintherapie bildet sich in der Regel innerhalb weniger Wochen zurück, wenn die Injektionsstelle gewechselt und die Länge der Nadel verändert wird. Die Prognose hängt von der Ursache ab, ist aber im Falle einer Pannikulitis oder einer Graft-versus-Host-Reaktion schwerer.