Lipoatrofia localizada o lipodistrofia
Definition
Las lipodistrofias localizadas se caracterizan por la pérdida de tejido subcutáneo en pequeñas regiones del cuerpo. El término engloba un grupo heterogéneo de afecciones cuya prevalencia varía según la causa. Las lipodistrofias causadas por una mala técnica de inyección al administrar insulina son frecuentes. Los diagnósticos diferenciales pueden incluir la esclerodermia, la atrofia dérmica idiopática, la atrofodermia idiopática de Pasini y Pierini y la panatrofia de Gowers. Las lipodistrofias localizadas también pueden estar asociadas a una causa iatrogénica vinculada a la inyección de otras sustancias como esteroides, somatostatina, acetato de glatirámero (administrado en la esclerosis múltiple) o material exógeno. A veces se desencadenan por presión o por paniculitis, como la paniculitis nodular no supurativa (síndrome de Weber-Christian). La enfermedad de Dercum (adiposis dolorosa) es una afección poco frecuente que se caracteriza por la aparición progresiva de depósitos grasos dolorosos, generalmente en mujeres menopáusicas que presentan obesidad. La lipodistrofia esclerodermiforme del abdomen y de los muslos puede ser causada por una reacción de injerto contra huésped después de un aloinjerto de médula ósea para un trastorno hematológico. Las causas idiopáticas no son raras. El tratamiento debe centrarse en la eliminación de la causa siempre que sea posible: modificación de la técnica de inyección para la terapia con insulina, cirugía plástica si es necesario o terapia inmunosupresora en caso de una reacción de injerto contra huésped. La lipodistrofia localizada asociada a la terapia con insulina generalmente se resuelve en unas pocas semanas después de cambiar el lugar de inyección y modificar la longitud de la aguja. El pronóstico depende de la causa, pero es más grave en caso de paniculitis o una reacción de injerto contra huésped.