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Chronische Rhinosinusitis

Definition

Sinusitis ist eine Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen, die sowohl auf infektiöse als auch auf allergische Mechanismen zurückzuführen ist. Der Rückhalt von Nasennebenhöhlensekreten ist das wichtigste Ereignis bei der Entstehung einer Sinusitis. Dies schafft ein günstiges Milieu für das Wachstum von Infektionserregern und kann durch die Obstruktion oder Verengung der Sinusostien, mukoziliäre Dysfunktion und Veränderungen der Schleimzusammensetzung verursacht werden. 90% der Sinus-Infektionen betreffen die Kieferhöhle. Chronische Sinusitis bezieht sich auf eine Symptomdauer von drei Monaten oder mehr. Die Diagnose einer Sinusitis basiert auf der Vorgeschichte und den Befunden der körperlichen Untersuchung. Die CT-Untersuchung ist die sensitivste Technik zur Beurteilung einer Nasennebenhöhlenerkrankung. Die Ziele der Behandlung der chronischen Sinusitis sind die Ausrottung der Infektion, die Linderung der ostiomeatalen Obstruktion, die Normalisierung der mukoziliären Clearance und die Vermeidung von Komplikationen. Wenn die medikamentöse Behandlung keine bemerkenswerte Verbesserung bringt oder wenn als Komplikation des Patienten ein chirurgischer Zugang gewählt werden kann, sollte der chirurgische Eingriff darauf abzielen, eine effektive Sinusdrainage aus dem Ostium herzustellen. Die funktionelle endoskopische Sinus-Chirurgie (FESS) beschreibt endoskopische Techniken, die die Behandlung zur Nebenhöhlenerkrankung revolutioniert haben. Das Verfahren zielt darauf ab, die funktionelle Physiologie der Sinusbelüftung und -drainage über den erweiterten ostiomeatalen Komplex wiederherzustellen und gleichzeitig die chirurgische Veränderung der normalen anatomischen Bahnen zu minimieren.

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