Neuropathie durch Giftstoffe
Definition
Bei der Betrachtung der Diagnose einer toxischen Neuropathie sollten zwei Kriterien erfüllt sein: (1) Die Exposition kann verifiziert und zeitlich mit dem Auftreten der klinischen Symptome in Verbindung gebracht werden. Neuropathische Symptome treten in der Regel zeitgleich mit der Exposition oder nach einer variablen Latenz von bis zu mehreren Monaten auf. (2) Es müssen neurologische Zeichen und abnorme elektrodiagnostische Untersuchungen vorliegen, da viele toxische Neuropathien subklinisch sind, subjektive Symptome können auftreten oder auch nicht. Die Beendigung der Exposition führt zu einer Beendigung der Progression der Symptome und des Defizits. Die meisten Toxine erzeugen eine symmetrische axonale Degeneration in einem längenabhängigen Muster, das in den distalen Segmenten der langen und großkalibrigen Nervenfasern beginnt und sich bei fortgesetzter Exposition nach proximal ausbreitet. Zusätzlich zu den motorischen und/oder sensorischen Defiziten können starke Schmerzen ein charakteristisches Merkmal sein.