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8B21 category

Enfermedad cerebrovascular sin síntomas cerebrales agudos

Definition

Existe un respaldo científico sustancial de que los infartos cerebrales silenciosos tienen consecuencias importantes en la función cerebral (cognición, marcha, función del equilibrio) y el pronóstico. Si bien aún no se han demostrado los efectos de terapias específicas, la evaluación y el control de los factores de riesgo generalmente deben aplicarse con fines preventivos. Las microhemorragias cerebrales se han reconocido más recientemente. Mientras que la evidencia científica de sus implicaciones clínicas y pronóstico está aún menos documentada que para los infartos cerebrales silenciosos, se consideró que el estado actual del conocimiento justificaba su inclusión en este bloque en lugar de considerarlos como hallazgos incidentales. Al igual que el infarto cerebral silencioso, el control de los factores de riesgo estaría clínicamente indicado en la mayoría de los casos. Desde la CIE-10 se han realizado importantes avances en el campo de las anomalías de la sustancia blanca asociadas con la enfermedad vascular. Otros términos utilizados son leucoaraiosis y anomalías isquémicas de la sustancia blanca. Se ha demostrado que la presencia de anomalías de la sustancia blanca tiene implicaciones pronósticas en la enfermedad cerebrovascular y tiene fuertes vínculos con el deterioro cognitivo, la demencia y síntomas neurológicos no focales como alteraciones de la marcha, el equilibrio y la función urinaria. Las anomalías de la sustancia blanca también son una característica de otras enfermedades cerebrovasculares específicas como CADASIL y también se observan en la enfermedad de Fabry. Al igual que otras entidades similares, puede estar indicada la presencia de anomalías de la sustancia blanca de presunto origen vascular para el diagnóstico y el control de los factores de riesgo. Se ha considerado cuidadosamente el riesgo de estigmatización de la enfermedad al incluir enfermedades (en particular, infartos cerebrales silenciosos y microhemorragias/macrohemorragias cerebrales silenciosas) que no causan disfunción cerebral aguda, sino que se diagnostican incidentalmente mediante neuroimágenes. Se considera que estos diagnósticos tienen implicaciones clínicas en términos de prevención, lo que sería beneficioso para el paciente. Sin embargo, las definiciones deben ser explícitos de que estas entidades no representan un "ictus".

Exclusions

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